Instruction pour l'utilisation : Tafluprost + Timolol (Tafluprostum + Timololum)

Instruction pour l'utilisation : Tafluprost + Timolol (Tafluprostum + Timololum)

Groupe de Pharmacotherapeutic :

Agents ophtalmiques dans la combinaison

Bêta-bloquants dans la combinaison

La classification (ICD-10) nosological

H40.0 glaucome Soupçonné

L'augmentation marquée dans la pression intraoculaire, les yeux d'Hypertension, l'hypertension oculaire, la Mesure de pression intraoculaire, ophthalmohypertension, IOP Élevé, pression intraoculaire Élevée, pression intraoculaire Élevée dans les maladies infectieuses de l'œil, Povyshennore la pression intraoculaire, ophthalmotonus Augmenté, l'angle de blocus Spontané l'œil opposé, l'angle de chambre Étroit, Iatrogenic, bloque l'angle l'œil opposé

H40.1 glaucome d'angle ouvert Primaire

glaucome d'angle ouvert, glaucome d'angle Ouvert, glaucome Primaire, pseudoexfoliation glaucome, IOP Élevé

Caractéristiques de substances Tafluprost + timolol

Combinaison de médicaments d'antiglaucome (PG F2α analogique fluorinated synthétique - tafluprost + bêta-bloquant - timolol maleate) comme une solution claire, incolore.

Pharmacologie

baisse de la pression intraoculaire.

pharmacodynamics

Ce médicament est une combinaison fixée de deux ingrédients actifs - tafluprost et timolol. Les deux composés actifs réduisent IOP, en renforçant mutuellement des effets l'un de l'autre, par quoi l'effet de réduire la pression intraoculaire quand la combinaison de médicament appliquée est plus prononcée qu'individuellement.

Tafluprost - fluorinated PG F2α analogique. L'acide de Tafluprost, étant un métabolite biologiquement actif de tafluprost a la haute activité et la sélectivité pour le FP-récepteur humain (les récepteurs PG F2α). Les données pharmacodynamics l'étude (les études précliniques) indiquent que tafluprost réduit la pression intraoculaire, en augmentant l'écoulement uveoscleral d'humour aqueux.

Timolol maleate est β-blocker nonsélectif. Le mécanisme exact de baisser IOP dans l'application timolol maleate actuellement pas complètement établi, mais les méthodes et la tonography de fluorescence indique que l'effet primaire peut être en raison de la formation de réduction de liquide intraoculaire. En même temps, quelques études ont noté une légère augmentation dans son écoulement.

On le montre dans les patients avec le glaucome d'angle ouvert ou l'hypertension oculaire et une valeur moyenne d'IOP avant le traitement 24-26 mm Hg. Art. IOP l'effet s'abaissant pendant le traitement avec les combinaisons de tafluprost + timolol n'était pas inférieur que l'effet observé avec l'utilisation d'élément de 0.0015 % tafluprost et de 0.5 % timolol et la réduction quotidienne moyenne d'IOP à 6 mois était Hg de 8 mm. Art. de la ligne de base.

En plus, comparé l'activité de tafluprost + timolol la combinaison et la monothérapie de médicament correspondante dans les patients avec le glaucome d'angle ouvert ou l'hypertension oculaire et une valeur moyenne d'IOP avant le traitement, est Hg de 26-27 mm. Art. En réduisant l'IOP moyen quotidien pendant le traitement avec les combinaisons de tafluprost + timolol était plus significatif statistiquement que cela dans la monothérapie tafluprost, est utilisé 1 fois par jour, le matin, ou timolol applicable en haut 2 fois par jour. Après 3 mois de traitement la réduction d'IOP moyenne quotidienne comparée avec son niveau initial dans le groupe de combinaison tafluprost + timolol était Hg de 9 mm. Art. en comparaison de Hg de 7 mm. Art., observé dans les deux groupes seuls. La baisse IOP doivent appliquer une combinaison de tafluprost + timolol pendant le jour a varié entre 7 et Hg de 9 mm. Art.

Données mises en commun des deux essais cliniques dans les patients (n = 168) avec initialement haut IOP de Hg de 26 mm. Art. ou ont montré plus haut qu'utilisent une combinaison de tafluprost + timolol dans 3 ou 6 mois, la réduction quotidienne moyenne d'IOP était Hg de 10 mm. Art., avec une gamme de Hg de 9 à 12 mm. Art. pendant le jour.

Pharmacokinetics

Absorption

Dans les volontaires en bonne santé, la concentration de plasma sanguin d'acide tafluprost et de timolol a été déterminée suite au 45 tours et a répété l'utilisation dans la combinaison depuis 8 jours + tafluprost timolol les gouttes d'œil (1 par jour) et 0.0015 % tafluprost (1 par jour) et 0 5 % timolol (2 fois par jour). Il a été constaté que Cmax acide tafluprost dans le plasma a atteint à 10 minutes après l'application de la combinaison de timolol + tafluprost, suivi par une diminution au-dessous de la sensibilité de seuil de la méthode (10 pg / le millilitre) depuis "30 minutes. L'accumulation d'acide tafluprost était négligeable et le 8ème jour de traitement, les valeurs moyennes de paramètres AUC0-derniers - la monothérapie : (4,45 ± 2,57) pg · h / millilitre, la combinaison de tafluprost + timolol : (3,6 ± 3, 7) pg · h / millilitre et Cmax - monothérapie : (23,9 ± 11,8) pg / millilitre, la combinaison de timolol tafluprost + : (18,7 ± 11,9) pg / le millilitre - étaient légèrement inférieurs qu'avec la combinaison de tafluprost + timolol comparé à la monothérapie tafluprost. Cmax timolol dans le plasma après la combinaison d'instillation tafluprost + timolol au 1er et 8ème jour a été accompli après 15 et 37.5 minutes, respectivement. Le 8ème jour, la valeur d'AUC0-dernier timolol - monothérapie : (5750 ± 2440) pg · h / millilitre ; combinaison tafluprost + timolol (4560 ± 2980) pg · h / millilitre et Cmax moyen - monothérapie : (1100 ± 550) pg / le millilitre, la combinaison de tafluprost + timolol (840 ± 520) pg / le millilitre - étaient légèrement inférieurs avec + timolol la combinaison tafluprost que timolol seul. Plus bas la concentration de timolol dans le plasma sanguin en utilisant une combinaison de timolol tafluprost + expliqué par son application dans une seule journée, pendant que la monothérapie timolol s'est appliquée 2 fois par jour.

Absorption de timolol tafluprost et par la cornée. il a été constaté que la pénétration de tafluprost des combinaisons tafluprost + timolol par la cornée était comparable avec sa pénétration en utilisant tafluprost la monothérapie 1 fois par jour, pendant que la pénétration de timolol dans la combinaison tafluprost + timolol était légèrement inférieure sur la base des études précliniques que la monothérapie timolol. Signifiant AUC4 heures après l'instillation de combinaisons acides tafluprost tafluprost + timolol était 7.5 et 7.7 ng · h / millilitre - après l'instillation d'agent simple tafluprost. AUC4 évaluent h après avoir appliqué la combinaison de timolol tafluprost + timolol seul et était 585 et 737 ng · h / millilitre, respectivement. L'acide de Tafluprost Tmax est 60 minutes - avec la combinaison tant de tafluprost + timolol, seul que dans tafluprost et Tmax timolol est 60 minutes avec la combinaison de timolol et de tafluprost + 30 minutes - timolol dans la monothérapie.

Distribution

Tafluprost. Selon les études précliniques, la distribution de tissu tafluprost l'isotope radioactif de traceur d'œil, suggère que ce médicament a une affinité basse pour le pigment melanin.

L'étude d'Autoradiographic a constaté que la plus haute concentration de radioactivité a été observée dans la cornée et ensuite - dans les paupières, le sclera et l'iris. La distribution de tafluprost radioactivement étiqueté était comme suit dans d'autres organes : appareil lacrymal, palais, œsophage, gastrointestinal étendue, reins, foie, pancréas et vessie. La reliure d'acide tafluprost avec l'albumine de sérum humaine était in vitro 99 % lors d'une concentration de 500 ng / le millilitre d'acide tafluprost.

Timolol. Selon les études précliniques, Tmax radiolabeled timolol dans l'humour aqueux correspond à 30 minutes après une application simple de timolol contenant l'isotope radioactif 3H (la solution de 0.5 % : 20 l / œil). Timolol est tiré de l'humour aqueux plus rapidement que l'iris de pigmented et les tissus de corps ciliaires.

Métabolisme

Tafluprost. La route principale de métabolisme dans les humains tafluprost a validé des études in vitro, c'est une hydrolyse avec un métabolite pharmacologiquement actif - tafluprost l'acide, qui est alors transformé par métabolisme par glucuronidation ou β-oxidation. Les produits de Β-oxidation sont inactifs pharmacologiquement et les métabolites d'acide de dinor-1,2 1,2,3,4 tetranor tafluprost qui peuvent être hydroxylated ou glyukuronirovany. Le système d'enzyme Cytochrome P450 n'est pas impliqué dans le métabolisme d'acide tafluprost. L'étude d'enzymes raffinée a conduit sur le lapin le tissu cornéen, il a été révélé que le principal esterases responsable de l'hydrolyse ester à l'acide tafluprost tafluprost est carboxyl. Butyrylcholinesterase peut aussi faciliter l'hydrolyse.

Timolol. Timolol est transformé par métabolisme dans le foie impliquant cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6 pour former des métabolites inactifs, qui sont tirés essentiellement par les reins.

reproduction

Tafluprost. Dans une étude avec les rats, il a été constaté qu'environ 87 % après l'instillation 3H-shaped tafluprost la solution ophtalmique de 0.005 % dans les deux yeux une fois tous les jours depuis 21 jours de la dose radioactive totale excrété par les organes excretory. Environ 27-38 % de la dose sont excrétés par les reins et environ 44-58 % - dans l'étendue gastrointestinal.

Timolol. T1 attendu / 2 du plasma est environ 4 heures. Après timolol oral progressivement transformé par métabolisme dans le foie et les métabolites excrétés dans l'urine ensemble avec 20 % inchangés timolol. Données obtenues en le tirant de timolol oralement.

L'utilisation de substances Tafluprost + timolol

La réduction d'IOP dans les patients adultes avec le glaucome d'angle ouvert ou l'hypertension oculaire avec la réponse insuffisante aux médicaments de monothérapie locaux du groupe de β-blockers ou d'analogues PG quand montré la thérapie de combinaison et dans les patients qui sont attendus améliorer tolerability de traitement par le biais de l'utilisation de gouttes d'œil qui ne contiennent pas des agents de conservation.

Contre-indications

Hypersensibilité à tafluprost et / ou timolol ; syndrome d'hyperréactivité de compagnies aériennes en incluant l'asthme des bronches ou une histoire d'asthme des bronches, maladie pulmonaire obstructionniste chronique sévère ; sinus bradycardia, syndrome de faiblesse de nœud de sinus, en incluant le cœur sinoatrial bloc, degré de l'AV-bloc II et III, sans un stimulateur cardiaque ; arrêt du cœur de decompensated, cardiogenic choc ; âge de 18 ans (applications cliniques inconnues) ; grossesse ; allaitement maternel.

Les restrictions s'appliquent

La combinaison de tafluprost + timolol devrait être utilisée avec la prudence en raison de l'expérience limitée d'utilisation dans les patients avec l'insuffisance hépatique et rénale, aphakia, psevdofakiey pour casser le dos de la capsule de lentille, ou l'implantation de la lentille dans la chambre antérieure de l'œil, pseudoexfoliation, ou le glaucome pigmentary et dans les patients avec les facteurs établis le risque de cystoid macular l'œdème ou iritis / uveitis. Il n'y a aucune expérience avec tafluprost avec neovascular, fermeture, glaucome d'angle étroit et congénital. La combinaison de tafluprost + timolol et devrait être utilisée avec la prudence dans les patients avec la maladie cornéenne (peut provoquer le syndrome d'œil sec), les maladies cardiovasculaires (la maladie coronarienne, l'angine de Prinzmetal, l'arrêt du cœur, le degré du bloc I d'AV), les désordres de la circulation périphérique (dans les formes sévères de la maladie de Raynaud ou du syndrome de Raynaud), la maladie de poumon effaçante chronique légère pour modérer la sévérité (la combinaison est possible seulement si l'avantage attendu emporte sur le risque potentiel) le cours labile de diabète ou d'hypoglycémie spontanée (parce que β-blockers peut masquer des signes cliniques et des symptômes d'hypoglycémie aiguë), l'élément β-blocker le traitement (quand administré dans la forme de formulations d'œil).

Grossesse et allaitement maternel

Il n'y a aucune donnée sur l'effet de la combinaison de tafluprost + timolol sur la fertilité dans les humains.

Il n'y a aucune donnée adéquate sur l'utilisation d'une combinaison de tafluprost + timolol dans les femmes enceintes. Les femmes d'âge d'accouchement doivent utiliser des méthodes efficaces pour la contraception pendant le traitement avec la combinaison de tafluprost + timolol. N'utilisez pas une combinaison de tafluprost + timolol pendant la grossesse, sauf dans les cas particuliers (s'il n'y a nul autre traitement).

Tafluprost. Il n'y a aucune donnée adéquate sur l'utilisation de tafluprost dans les femmes enceintes. Tafluprost peut avoir des effets pharmacologiques défavorables sur la grossesse et / ou le développement du fœtus ou du bébé nouveau-né. Dans les études d'animal, il y a l'évidence de toxicité reproductrice tafluprost, en même temps, le risque potentiel de son application dans les humains est inconnu.

Timolol. Les données adéquates sur l'utilisation de timolol dans les femmes enceintes manquent. La combinaison de tafluprost + timolol ne devrait pas être utilisée dans les femmes enceintes à moins que l'avantage attendu à la mère n'emporte sur le risque potentiel au fœtus (voir. "Dosage et administration").

Les études épidémiologiques n'ont trouvé aucune violation systémique de développement fœtal, mais ont noté le risque de retard de croissance intrautérin en cas de la réception β-blockers à l'intérieur. En plus, les signes cliniques et les symptômes de blocus de β-adrenoceptor (eg bradycardia, hypotension, les désordres respiratoires et hypoglycaemia) ont été observés dans les nouveau-nés, si β-blockers ont été utilisés avant l'accouchement. En cas d'une combinaison de tafluprost + timolol jusqu'à ce que la livraison ne devrait être soigneusement contrôlée pour la condition du nouveau-né pendant les premiers jours de vie.

Il est connu que β-blockers pénètrent dans le lait de poitrine. Cependant, il est improbable que l'application d'œil timolol passe des doses thérapeutiques recommandées, les quantités suffisantes de la substance peuvent pénétrer dans le lait de poitrine pour provoquer des symptômes de blocus de β-adrenoceptor dans un bébé.

Il n'y a aucune donnée sur l'excrétion de tafluprost et de ses métabolites dans le lait de poitrine humain. Les données toxicologiques disponibles dans les animaux suggèrent une excrétion possible de tafluprost et de ses métabolites dans le lait de poitrine. Cependant, il est improbable que l'application d'œil tafluprost passe des doses thérapeutiques recommandées dans lesquelles la quantité suffisante de la substance a pénétré dans le lait de poitrine pour provoquer des symptômes cliniques dans le bébé. Non recommandé l'enfant d'allaitement maternel si la mère est la thérapie de combinaison exigée tafluprost + timolol.

Effets secondaires de substances Tafluprost + timolol

Dans les études cliniques> 484 patients ont été traités avec une combinaison de tafluprost + timolol. L'effet secondaire le plus communément détectable s'est entendu au traitement, dont l'apparence a été annoncée dans "7 % de patients avait conjunctival hyperemia / l'œil, dans la plupart des cas léger. Les réactions défavorables ont observé dans les études cliniques de tafluprost + timolol la combinaison, limitée aux mêmes réactions qui ont été auparavant observées dans l'application séparée de tafluprost et de timolol. De nouveaux événements défavorables uniques à la combinaison de tafluprost + timolol, dans les études cliniques ont été identifiés. La majorité de réactions défavorables observées avec une partie de la vision, était légère ou les réactions modérées, sévères n'ont pas été observées.

Pour évaluer l'incidence de réactions défavorables, selon la terminologie de MedDRA (Le Dictionnaire médical l'activité de contrôle), la classification suivante est utilisée : très fréquent - (≥1 / 10) ; souvent - (≥1 / 100, <1/10) ; rarement - (≥1 / 1000, <1/100) ; rarement - (≥1 / 10,000, <1/1000) ; très rare - (<1/10000) et inconnu (la fréquence ne peut pas être estimée des données disponibles).

La combinaison de tafluprost + timolol

Du système nerveux : rarement - mal de tête.

D'un organe de vue : souvent - conjunctival hyperemia / l'œil pruritus, la douleur d'œil, les changements dans les cils (la longueur augmentée, l'épaisseur et le nombre), changent la couleur de cils, irritation d'œil, sensation de corps étranger dans l'œil, ont brouillé la vision, la photophobie ; rarement - la gêne dans l'œil, séchez l'irritation d'œil, un sentiment de gêne dans les yeux, la conjonctivite, erythema de la paupière, les symptômes de maladie d'œil allergique, œdème de paupière, punctate superficiel keratitis, déchirement, signes de réaction inflammatoire dans la chambre antérieure d'humidité, asthenopia, blepharitis.

Les réactions défavorables suivantes ont été observées pendant le traitement ou tafluprost timolol et peuvent se produire potentiellement avec l'utilisation d'une combinaison de tafluprost + timolol.

Tafluprost

De la part de l'organe de vision : vision floue, pigmentation augmentée de la pigmentation d'iris de paupières, conjunctival œdème, l'apparence de renvoi de l'œil, l'opalescence de cellule dans la chambre antérieure de l'œil, la conjonctivite allergique, la pigmentation de la conjonctive, le changement dans les follicules de la conjonctive, le pli s'approfondissant, iritis / uveitis.

Peau et désordres de tissu sous-cutanés : siècle de hypertrichosis.

Du système respiratoire : inconnu - asthme, essoufflement.

timolol

Système immunitaire : réactions allergiques, en incluant angioedema, urticaria, rougeurs de peau locales ou généralisées, anaphylaxis, pruritus.

De la part du métabolisme et de la nutrition : hypoglycémie.

De la part de la psyché, la dépression, l'insomnie, les cauchemars, la perte de mémoire, la nervosité.

Du système nerveux : le vertige, la syncope, paraesthesia, a augmenté des symptômes de myasthenia gravis, coup d'ischemic aigu, ischemia cérébral.

D'un organe de vue : keratitis, sensibilité cornéenne diminuée, dérangement de l'acuité visuelle, en incluant des changements réfringents (dans certains cas à la suite de l'abolition de thérapie miotic), ptosis, diplopia, choroidal détachement suite aux opérations fistuliziruyuschey (sm. "Précautions"), déchirement, érosion cornéenne.

De la part de l'organe d'audition et de balance : tinnitus.

Du cœur : bradycardia, douleur de poitrine, palpitations, œdème, arrhythmia, congestive arrêt du cœur, arrêt cardiaque, bloc du cœur, bloc d'AV, échec cardiaque.

De la part des vaisseaux : en baissant la tension, fièvre intermittente claudication, le phénomène de Raynaud, les mains froides et les pieds.

Le système respiratoire, les organes, les désordres thoraciques et mediastinal : dyspnée, bronchospasm (principalement dans les patients avec une histoire d'indication existante bronchospastic maladie), échec respiratoire, toux.

De la part de l'étendue digestive : nausée, dyspepsie, diarrhée, sécheresse de mucosa oral, dysgeusia, douleur abdominale, en vomissant.

Peau et désordres de tissu sous-cutanés : alopécie, rougeurs de psoriasiform ou exacerbation d'écoulement de psoriasis, rougeurs de peau.

De la part du musculoskeletal et des désordres de tissu conjonctif : lupus systémique erythematosus, myalgia, arthropathy.

Système reproducteur et sein : la maladie de Peyronie, la libido diminuée, le dysfonctionnement sexuel.

Désordres généraux : asthenia / fatigue, soif.

Très rarement pendant l'utilisation de gouttes d'œil contenant de phosphates, ont annoncé les cas de calcification de la cornée dans certains patients avec le dommage cornéen sévère.

Intéraction

Les études cliniques de l'action réciproque d'une combinaison de tafluprost + timolol avec d'autres médicaments n'ont pas été conduites.

Peut-être la réduction de la tension et / ou l'apparence de bradycardia symptomatique en cas de l'application simultanée de médicaments ophtalmiques contenant β-blockers et utilisation régulière de BPC et d'autre β-blockers, anti-arrhythmic médicaments (en incluant amiodarone), glycosides cardiaque, parasympathomimetics, guanetidina.

Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs isozyme CYP2D6 (eg quinidine, fluoxetine, paroxetine) et timolol a annoncé sur le renforcement des effets systémiques de β-adrenergic blocker (la fréquence cardiaque diminuée, la dépression). Avec l'utilisation simultanée de préparations ophtalmiques contenant β-blocker et l'adrénaline (epinephrine), dans certains cas, a noté l'expansion de l'élève.

Overdose

Aucun cas de combinaisons d'overdose tafluprost + timolol n'a été annoncé. Quand les combinaisons d'instillation tafluprost + timolol regardent l'apparence de symptômes d'overdose probablement.

Il y a eu des rapports de surdosage inattentif de timolol, qui a mené au développement d'effets systémiques semblables à ceux de systémiquement β-blockers, à savoir, le vertige, le mal de tête, l'essoufflement, bradycardia, bronchospasm et l'arrêt cardiaque (voir. "Effets secondaires").

Traitement : thérapie symptomatique et d'un grand secours. Le retrait de timolol dans hemodialysis a ralenti.

Substances de précautions Tafluprost + timolol

effets systémiques

Comme avec d'autres médecines ophtalmiques, tafluprost et timolol sont faits subir à l'absorption systémique. En raison de la présence d'une combinaison de tafluprost timolol + β-antiadrenergic la composante - timolol, peut développer les mêmes réactions défavorables avec le CCC et le système respiratoire, comme dans l'application de β-blockers systémique. L'incidence de réactions défavorables systémiques après l'application actuelle d'œil tombe plus bas qu'après l'administration systémique (voir., "Dosage et administration".)

Violations du cœur

Dans les patients avec les maladies cardiovasculaires (eg la maladie coronarienne, l'angine de Prinzmetal, l'échec cardiaque) et hypotension doit évaluer soigneusement le besoin pour la thérapie .beta.-blocker et estimer que la possibilité d'utiliser administre des somnifères à d'autres groupes. Il est nécessaire de réaliser la surveillance de patients avec la maladie cardiovasculaire avec le but de détection précoce des symptômes de maladie se détériorant et de réactions défavorables. En raison de l'impact négatif sur la vitesse du pouls β-blockers devrait être utilisé avec la prudence dans les patients avec le bloc AV de moi le degré.

Violations par les vaisseaux

La prudence devrait utiliser une combinaison de tafluprost + timolol dans les patients avec les désordres circulatoires périphériques sévères (eg les formes sévères de la maladie de Raynaud ou du syndrome de Raynaud).

Violations des organes respiratoires

Après avoir appliqué un β-blockers ophtalmique peut augmenter le risque de réactions défavorables de la part du système respiratoire, en incluant des morts en raison de bronchospasm dans les patients avec l'asthme. Dans les patients avec le léger / se modèrent la combinaison COPD tafluprost + timolol devrait être utilisé avec la prudence et seulement si l'avantage attendu de son utilisation emporte sur le risque potentiel.

Hypoglycaemia / diabète

β-blockers doit être utilisé avec la prudence dans les patients asservis à l'hypoglycémie spontanée, ou dans les patients avec le cours labile de diabète, parce que β-blockers peut masquer les signes et les symptômes d'hypoglycémie aiguë.

β-blockers peut aussi masquer les signes de hyperthyroidism. Le retrait brusque de thérapie β-blockers peut mener à la détérioration de symptômes.

Maladies de la cornée

β-blockers ophtalmique peut promouvoir le développement de syndrome d'œil sec. La prudence devrait être exercée en utilisant cette combinaison dans les patients avec les maladies cornéennes.

D'autre β-blockers

L'effet sur la pression intraoculaire ou les effets connus de blocus de β-adrenergic systémique peuvent être intensifiés dans l'application de timolol (un de tafluprost + timolol la combinaison d'ingrédients actifs) dans les patients recevant déjà β-blocker systémique. la condition de tels patients devrait être soigneusement contrôlée. On ne recommande pas d'utiliser deux β-blocker locaux simultanément.

Glaucome de fermeture de montage

Dans les patients avec le glaucome de fermeture de montage le but primaire de thérapie est d'ouvrir l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Cela exige un rétrécissement de l'élève mitotic le médicament. Timolol a peu d'effet sur l'élève ou ne pas fournir. Quand timolol est utilisé pour réduire IOP élevé dans le glaucome de fermeture de montage, il devrait être utilisé dans la combinaison avec l'agent mitotic et pas comme une monothérapie.

Réactions d'Anaphylactic

Dans l'application de β-blockers, les patients avec l'histoire atopic ou la réaction anaphylactic sévère à un certain nombre d'allergènes dans l'histoire sont plus affectueux à la réintroduction de tels allergènes et peu réceptifs aux doses ordinaires d'epinephrine utilisé pour traiter des réactions anaphylactic.

Détachement du choroid

Les cas annoncés de détachement choroidal en utilisant des médicaments qui répriment la production d'humour aqueux (eg timolol, acetazolamide) après fistuliziruyuschih les opérations.

anesthésie générale

β-blockers ophtalmique peut bloquer les effets de β-adrenergic systémique agonists, tels que l'adrénaline. L'anesthésiste devrait être informé de l'utilisation de timolol patient.

Groupes patients spéciaux

Enfants. L'utilisation d'une combinaison de tafluprost + timolol chez les enfants moins l'âge de 18 ans n'est pas recommandée.

Patients assez âgés. Les patients assez âgés n'exigent pas des combinaisons d'adaptation de dose tafluprost + timolol.

Patients avec le rénal / insuffisance hépatique. L'utilisation d'une combinaison de tafluprost + Timolol n'a pas été étudié dans les patients avec l'affaiblissement rénal et hépatique, utilisez donc cette combinaison dans ces patients avec la prudence.

Avant le traitement les patients devraient être informés de la croissance excessive possible des cils, l'assombrissement de la peau de paupière et la pigmentation augmentée de l'iris, qui sont associés à la thérapie tafluprost. Certains de ces changements peuvent être permanents et il peut mener aux différences dans l'œil externe comme si seulement un œil est fait subir au traitement.

Le changement de la pigmentation d'iris se produit lentement au cours de plusieurs mois peut rester discret. La couleur d'œil changeante est observée principalement dans les patients avec les couleurs mélangées d'iris, par exemple si les yeux gris brunâtre, gris-marron, jaune-marron ou vert-marron. Le traitement de seulement un œil peut mener à heterochromia permanent.

Les effets sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes. L'effet de combinaison de tafluprost + timolol sur la capacité de conduire et faire marcher des machines n'a pas été étudié. Comme avec autres agents ophtalmiques, après que l'application de cette combinaison peut être la vision floue transitoire, donc vous devriez vous retenir de conduire et exécuter des activités qui exigent la haute concentration et les réactions de vitesse psychomotrices de restituer la vision.